设备改善听力的方式不同于助听器

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, New York, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家.

我是主持人，安柏·史密斯.

被称为人工耳蜗的电子听力设备可以帮助听力损失的人提高理解语言和听到更多声音的能力. 今天为我们介绍人工耳蜗的是上州听力学家Jeffrey VanTassel. 他是北州耳鼻喉科门诊的一员.

欢迎来到“见多识广的病人”节目. VanTassel.

Jeffrey VanTassel: Thank you, Amber. 很高兴来到这里.

主持人安珀·史密斯: 你能先描述一下什么是人工耳蜗以及它是如何工作的吗?

Jeffrey VanTassel: Sure. 用最简单的话来说, 人工耳蜗是一种电子听力装置，通过直接刺激耳朵里的神经来工作. 它吸收声音. 电极被植入耳朵深处，靠近神经组织, 他们的工作方式很简单, 因为找不到更好的词了, 电击我们的神经，让我们听到.

主持人安珀·史密斯: 那么它和助听器有什么不同呢?助听器的功能和助听器是一样的吗?

Jeffrey VanTassel: 不，助听器的工作方式有点不同.

助听器使用的是我们认为更传统的放大方法. 它们吸收声音, 它们有一个放大器, 就像你的音响或电视里的声音一样, 它把你周围的声音放大到病人能听到的程度. 然后它通过扬声器输出声音，所以实际上有声音从设备中发出.

这与人工耳蜗的不同之处在于，人工耳蜗可以接收声音, 它改变了声音, 但是没有扬声器, 这个设备没有发出任何声音. 它会产生一种神经冲动的模式，被病人感知为声音.

主持人安珀·史密斯: 所以谁可能需要人工耳蜗或者从人工耳蜗中受益? 谁有资格?

Jeffrey VanTassel: 现在，资格——通常是为听力损失严重的人保留的.

这些听力损失要么在短时间内非常严重要么可能在很长一段时间内系统性地发生变化. 还有那些没有从助听器中获得实质性好处的人. Really, 这是一种技术，在病人有了助听器的经验后，就可以使用, 要么是听力严重受损以至于助听器不能再为他们提供良好的听力要么是对他们的身体系统造成了严重损害以至于助听器无法满足他们的交流需求.

主持人安珀·史密斯: 是双耳植入吗?

Jeffrey VanTassel: 现在，这实际上取决于病人和外科医生的意愿. 此时，大多数保险公司肯定会支持双边设备. 我们经常会有这样的对话，因为我们确实通过大量的研究知道，用两只耳朵听比只用一只耳朵听有更多的好处.

所以我们会经常和病人谈论他们的愿望. 他们想试着用两个吗, or oftentimes, 哪个更典型, 他们会尝试一个，看看他们的受益程度是多少. 如果他们做得很好，通常他们会选择做第二次手术.

主持人安珀·史密斯: 保险会包括这些.

Jeffrey VanTassel: 总的来说，目前还没有任何保险出现问题. 这是一种进化. 我在北州做这个已经20年了. 我做听力学家已经28年了, 当我开始工作的时候, 对人工耳蜗的保险支持确实是一个巨大的灰色地带. 有一些会. 有些人不相信这是一项有益的技术.

但随着技术的进步，越来越多的保险公司也加入了进来. And I, 大概是在过去的五年里, 我没有注意到任何保险公司会拒绝支持只要病人被认为是设备的候选人.

主持人安珀·史密斯: 这也包括医疗保险.

Jeffrey VanTassel: 事实上，医疗保险和医疗补助计划肯定会参与其中.

主持人安珀·史密斯: 现在，人工耳蜗能持续多久? 它们是永久的吗?

Jeffrey VanTassel: They are. 当我们谈到人工耳蜗的时候, 我们必须区分设备的两个部分. 有一个内部植入的电极, 然后还有外部处理器用来接收声音并生成代码.

内部植入物——被设计成永久性植入物. 大多数情况下，除了极少数例外，这些将持续相当接近一生. Most of the time, 公司会说, “我们给你10年保修,“或者你有什么. But my experience, honestly, 我已经被照顾好了, 在我的职业生涯中接触了将近100个人工耳蜗患者, 我们只需要替换其中的两个植入物.

所以它们确实能持续很长时间. 我们的印象是一旦植入, 在非常罕见的情况下，我们不得不去更换它.

主持人安珀·史密斯: 所以你谈到了两部分，植入部分和外部部分. 外部有电池吗?

Jeffrey VanTassel: Actually, 有趣的是，我想告诉我的病人，这个设备的外部部分很像照顾一个助听器. 这个部件会挂在你的耳朵上，或者挂在你的耳朵后面，将代码发送到内部数组中, 但它看起来很像助听器.

它有电池. Now, 大多数现代设备都有可充电电池, 这对病人有很大的好处, 所以当设备初始编程时，他们会得到一些电池, 这些电池可以持续使用三到四年，直到电量耗尽. 所以他们每天晚上给它们充电, 每天他们都会有一个美好的, fresh, 强大的电池能够使用.

主持人安珀·史密斯: 我知道戴着助听器，你不应该带着它去游泳.

人工耳蜗也是这样吗?

Jeffrey VanTassel: 我要对答案进行限定. Usually we say no. 很多治疗都是人工耳蜗, 至于它如何暴露在湿气中, 会和戴助听器的感觉相似吗. 大多数新设备, 它们不是特别防水, 但它们是防溅的, 所以如果下了点雨什么的, those are good.

但是有一些防水设备可以从一些制造商那里买到, 其他制造商也有售后系统. 就像，我把它叫做“为你的人工耳蜗准备的特百惠”.“实际上，你可以将植入物插入橡胶套中，橡胶套会排斥水，并保持设备的密封, 这样他们就可以穿着它们游泳了, yes.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客，主持人是安博·史密斯.

我正在和上州的听力学家Jeffrey VanTassel谈论人工耳蜗植入.

那么植入人工耳蜗后，一个人的自然听力会发生什么变化呢?

Jeffrey VanTassel: Unfortunately, 这部分我们必须和病人开诚布公地谈一谈, 因为当我们把电极植入耳朵, 很多他们剩下的听力, unfortunately, 不能在这个过程中存活. 所以我们必须非常坦率地告诉他们，当我们经历这个过程时, if, 在极少数情况下，会发生一些问题, 我们不能倒退. 在植入了人工耳蜗的耳朵上使用助听器在手术后是没有效果的, unfortunately.

主持人安珀·史密斯: 那么你如何帮助病人决定是否值得一试呢, 如果人工耳蜗对他们有好处, 或者他们需要考虑什么?

Jeffrey VanTassel: Well, 我们做的一件事, 我们有一些非常广泛的测试要做, first of all, 只是为了能够向医生和保险公司证明这个病人是这个装置的候选人并且会从这个装置中受益.

通常这类测试的结果能给病人一个很好的图像关于他们的功能到底在哪里, 他们的沟通能力以及他们可能得到的好处. 我们观察他们使用助听器的好处, 我们可以将其与我们期望的人工耳蜗植入的效果进行对比，试图为他们描绘出一幅图景，看看这一步是否值得采取.

主持人安珀·史密斯: 如果他们植入人工耳蜗, 如果他们去听音乐会, for instance, 甚至只是在家看电视, 这听起来会和他们在植入人工耳蜗之前听到的不一样吗?

Jeffrey VanTassel: 一般来说，会的. 这有两个原因.

One reason is, 就像我之前说的, 现在我们用来给病人施加声音的方法是一种电子刺激，而不是制造声波, 这也带来了一些副作用. 现在随着时间的推移，这些会逐渐减少. At the outset, 人们会告诉我, "Oh, 你的声音听起来像机器人,或者“听起来像卡通人物”之类的. 但随着时间的推移，这实际上会变成一种更自然的音质. 另一件事是人工耳蜗, 我们能够让病人意识到他们通常用助听器听不到的声音. 所以声音的质量发生了巨大的变化.

Now, 他们是否能舒服地听到电视上的声音, 我通常会告诉我的病人这里面有很多因素, 但如果我们能把它们弄好, 当他们与朋友和家人交谈时，听起来很舒服, 通常他们能很好地听到电视的声音. 但这取决于他们在哪个电台，什么节目，等等.

Music, however, 这是另一个棘手的问题，因为音乐的多样性以及音乐的表演方式, 它是如何产生的. 我们不能保证他们能对音乐有很好的感知. 大多数病人会说:“我能听音乐. I understand it. 听起来有点不同，因为音高以不同的方式呈现给我,“但他们中的大多数人都明白，音乐是这款设备的次要好处, 通常情况下，它会接受这方面的一点点变化.

他们仍然喜欢它，但他们会说它肯定是不同的.

主持人安珀·史密斯: 所以一旦有人决定他们确实想要前进, 你建议他们如何准备手术?

Jeffrey VanTassel: 手术本身，我通常会给他们一个手术的概述. The procedure, 这很简单, but really, 就整个活动的准备而言, 这和其他手术没什么两样.

他们得明白，他们要去医院，要麻醉. 一般情况下，这是门诊手术. 只要没有任何严重的副作用，他们当天就可以回家.

但有一件事很重要他们必须明白当我们做手术的时候, 他们那只耳朵听不见. 我们得让手术部位愈合. 肿得厉害, there's stitches, 我们必须让疤痕组织在那一边形成因为我们必须在手术部位放置一个装置, 我们不能马上这样做，因为害怕刺激这个部位，造成很多愈合问题.

所以在他们完成手术和我们激活他们的植入物之间通常会有四周的延迟. 他们必须在这四周的时间里明白这一点, 他们那只耳朵就听不见了, or, 在一个更戏剧性的例子中, 如果是双侧植入术, 在那四周里，他们的两只耳朵都听不到声音.

因此，他们需要做好准备，以便能够有某种可供选择的交流方式, 或者是一种在我们激活他们之前与他们进行短期交流的方法.

主持人安珀·史密斯: 有人想做两只耳朵吗, 但会把它隔开，这样他们在四周内不会失聪, essentially?

Jeffrey VanTassel: I do. 对很多病人来说，这是一个非常重要的考虑因素, 是他们不想在这段时间里感觉自己与环境脱节了吗. 所以他们通常知道这是一个可行的选择, 然后在一段时间内做第二个.

他们通常感觉更舒服, yes, saying, "I'll do the one, 但我可以在另一只耳朵上使用助听器, 这能让我和我的环境建立联系, to my friends, to my family, 所以在我手术恢复的那个月里，我不会觉得这是一个很大的损失."

主持人安珀·史密斯: 那么在那个月之后，是否要进行第二次手术植入外部部分，或者是如何进行的?

Jeffrey VanTassel: 这不是一个手术本身，它更像是一个助听器. 他们会来到我的办公室, 我给他们一个关于所有组件的全面概述, how they work, 以及病人在日常生活中如何操作它们.

然后我们向他们展示如何放置设备. 这个装置很简单. 就像我说的，看起来像助听器. It's magnetic, 所以你把它放在耳朵上, 有一块磁铁粘在植入物上我们把它放在皮肤下面, 接下来的问题就是通过编程让他们的听力变好. 因此，不需要其他非常深入的医疗程序.

这更多的是教他们如何使用这个设备，然后教他们如何再次听到声音.

主持人安珀·史密斯: 我看过一些婴儿出生时听不到声音的视频. 当他们植入人工耳蜗时，这为他们打开了一个新世界. 但这些人通常都是年龄较大的人，并且能够听到声音 ...

Jeffrey VanTassel: Uh-huh. Right.

主持人安珀·史密斯: ... 这可能没有那么戏剧性，或者听起来足够不同以至于他们感到惊讶?

Jeffrey VanTassel: It can be.

我要说一件事. YouTube上的那些视频很棒，因为你看到孩子们在笑，咯咯笑什么的, 但情况并非总是如此. 这就是我们的幕后小秘密.

Most of the time, 一个以前没有听过的孩子绝对会对他们不理解的声音感到恐惧. So oftentimes, 因为我在儿科工作，也和老年病人打交道, 通常当我们激活一个孩子, 他们哭了很长一段时间才开始适应并理解突然之间他们听到了周围的声音.

But that, 我告诉父母, 这是一件非常积极的事情，因为我改变了他们的知觉图式. 现在他们明白了，还有别的事情需要他们去做.

Now, 老年患者, 他们有听觉的历史，他们可以依靠, 所以他们可以立即开始听，并与他们认为应该听起来的声音进行比较.

所以反应的范围很广. 肯定会有病人认为当我激活这个设备时, 一切都会飞回正轨. 他们在第一天并没有. 这就是现实情况. 需要练习和训练才能真正恢复听力.

所以他们会有点怀疑, 但还有很多病人在第一天就, are just like, “我知道这是怎么回事, 我已经非常兴奋了," so, 不管他们的反应如何，这都是非常值得的，因为我知道我在他们的听力健康方面迈出了一大步.

主持人安珀·史密斯: Now, 如果他们在人工耳蜗植入后有任何疑问或问题，他们会和你联系吗?

Jeffrey VanTassel: Absolutely. 我为我所有的病人提供长期护理. 循环的一部分, 尤其是当我们试图让他们能够听到的时候, 我几乎每个月或每隔几周就会看到他们，然后真正开始, (and) keep, 当他们开始习惯时，对设备进行微调，为他们提供良好的声音.

但即使他们已经安顿下来了, 我通常每六个月到一年见一次我的病人, 就像我们的眼部护理一样, 只是为了确保他们过得好, 没有任何悬而未决的问题, 他们的设备运转良好，不需要任何机械方面的关注.

所以，我和我的病人保持着密切的联系.

主持人安珀·史密斯: 我很感谢你抽出时间来接受采访. VanTassel.

Jeffrey VanTassel: Certainly. 是我的荣幸.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是杰弗里·万塔塞尔. 他是上州医院的听力学家.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, New York, 由吉姆·豪制作.

在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 如果你喜欢本期节目, 请告诉一个朋友听, too, 你可以在Spotify上对“知情患者”播客进行评分和评论, Apple, YouTube或任何你收看的地方.

我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.